VI SVARAR

Vi får ofta frågor om kosttillskott och relaterade saker och här lägger vi upp en del av de frågor som vi tycker är lite extra intressanta. Frågorna besvaras av Henrik Eiselt. 

Har en fråga om min pappa som har cancer och tappar mycket i vikt. Jag är orolig att han kommer att tyna bort. Vad kan man göra? 
Personalen på sjukhusen gör givetvis sin bedömning och behandlar efter de riktlinjer och den kunskap de har. Detta innefattar vanligen energität kost samt näringsdrycker. Nu är jag inte insatt i din pappas tillstånd men det är vanligt att personer med cancer drabbas av något som kallas kakexi vilket innebär förlust av muskelmassa men även organ kan ta stryk. Faktum är att kakexi är en vanlig dödorsak hos cancerpatienter. Kakexi beror egentligen inte primärt på att han får i sig för lite kalorier utan på en systemisk inflammation i kroppen. 

Det finns några studier som visar att ketogen kost, dvs kost som inte innehåller socker eller kolhydrater har en gynnsam effekt på kakexi. Anledningen är att kolhydrater triggar utsönding av insulin som ökar produktionen av dåliga inflammationsökande ämnen. Även eventuell medicinsk behandling kan förvärra tillståndet så klart.  I en mindre studie (1) från 1988 lät man fem cancerpatienter i sex dagar gå på näringstillförsel bestående av 55% kolhydrater i 6 dagar. Under denna period gick den genomsnittliga kroppsvikten ned något (-0,4kg). Efter dag sex fick patienterna en ketogen näringstillförsel med samma energiinnehåll som föregående testperiod. Den ketogena testperioden varade i sju dagar och den genomsnittliga kroppsvikten ökade med 1.9kg. Det här är väldigt intressant då en ketogen kost vanligen innebär att man går ned i vikt... om man är frisk. Det finns indikationer från forskning (2,3,4) att en ketogen kost har fördelar även om den inte innebär kalorirestriktion och detta gäller både på vikt, inflammation och progression av sjukdom, bl a har man sett att ketogen kost minskar nivåerna av bl a interleukin-6 vilket är en markör för inflammation.

En strikt ketogen kost kan vara svårt att följa för vissa och man kan därför tänka sig att man eliminerar allt socker och raffinerade kolhydrater samt alla synliga kolhydrater såsom ris, potatis, pasta, bröd. Utöver detta skulle jag se över intaget av vilka fetter han får i sig. Omega-3 fettsyror hämmar den inflammationsinducerande effekten som kolhydrater har och omega-6 fettsyror och insulin har. De flesta näringsdrycker som ges till patienter är baserade på mjölkprotein (allergent, t ex vassleprotein är bättre), maltodextrin (snabb kolhydrat), rapsolja (okej men olivolja är bättre) och solrosolja (innehåller stor andel linolsyra som är en omega-6 fettsyra). Jag skulle se en sån dryck som att lägga en bra grund för att gynna inflammatoriska processer i kroppen, inte tvärtom vilket borde vara målsättningen vid de flesta sjukdomar, i synnerhet de stora folksjukdomarna och inte minst vid kakexi som faktiskt är en vanlig dödsorsak hos cancerdrabbade. Rimligen borde kosten baseras på grönsaker av olika slag, högt fettintag från en kombination av olivolja (innehåller oleinsyra som är bra), linfröolja (innehåller förstadium till omega-3 fettsyran EPA som är viktig för produktionen av antiinflammatoriska prostaglandiner) och fiskolja (som är en direkt källa för EPA), proteinintaget bör hållas på en normal nivå och protein från mjölk bör undvikas eftersom det är allergent (5). 

Du ska givetvis inte göra några förändringar i din pappas kost utan att fråga ansvarig läkare eller dietist först men det faktum att han går ned i vikt nu kan ju ses som ett misslyckande. 

Källor:
1. Am J Clin Nutr 1988;47:42-8. 
2. Nutrients. 2018 Feb; 10(2): 206.
3. Br J Cancer. 1987 Jul;56(1):39-43.
4.  PLoS One. 2016; 11(5): e0155050.
5. Korean J Food Sci Anim Resour. 2018 Aug; 38(4): 780–793.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Aspartam, är det farligt?

Aspartam är ett sötningsmedel som är ungefär 200 gånger sötare än vanligt socker vilket betyder att man på ett ungefär kan använda 200 gånger mindre aspartam än socker i den produkt man vill söta. Aspartam är kemiskt sett en metylester av aspartylfenylalanin , det sistnämnda är en dipeptid av aminosyrorna arparaginsyra och fenylalanin. Både detta aminosyror får vi i oss vi maten. Forskning att dipeptiden bryts ned i matsmältningen och alltså friförs metanol (träsprit), asparaginsyra och fenylalanin. 

Det finns många som har åsikter om aspartam och livsmedelstillsatser i största allmänhet. Forskningen har inte kunnat bevisa att det är skadligt men man har kunnat påvisa att vissa personer kan drabbas av huvudvärk. Det finns säkert en massa andra symtom som olika individer upplever men merparten av dessa bör kunna elimineras om aspartamkonsumtionen sker parallellt med intag av protein som tillför samtliga aminosyror. 

Som alla vet vid det här laget får vi ju i oss metanol från andra saker också... I den debatten kan man ju vrida och vända på argumenten.... Formaldehyd är genotoxiskt, en bevisad carcinogen men bildas faktisk i kroppen från folat. Myrsyran som bildas när formaldehyd oxiderar används i kroppen för att bilda 10-formyltetrahydrofolat (en form av folat) som fungerar som substrat ett enzym med det simpla namnet  fosforibosylaminoimidazolkarboxamidformyltransferas som används i syntesen av nukleotider som används i uppbyggnad av DNA och RNA. Folat - som bildar formaldehyd - är också det ämne som dödar celler som inte kan metabolisera formaldehyd. Ganska intressant. 

Min åsikt är att aspartam är inget som kroppen behöver, det gör ingen nytta, är "man-made" och belastar t ex leverns detoxifieringssystem i onödan. Inte för att det frigörs lite metanol (oxiderar till formaldehyd som oxiderar till myrsyra) men det är onödig belastning och de två aminosyrorna i fri form tillför inte heller något positivt. Därför bör man undvika eller begränsa intaget där man kan. Till barn tycker jag att man absolut inte ska produkter innehållande något sötningsmedel. 

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Vilken form av Vitamin D3 är bäst?
I princip allt D3 produceras på samma sätt, dvs från lanolin, utvinns 7-dehydrokolesterol som UV-strålas så att kolekalciferol bildas (D3). Vet inte hur många fabriker runt om i världen som gör denna process men det är ganska stor sannolikhet att många olika kosttillskott innehåller exakt samma råvara i grund och botten. Då är det beredningsformen och kosttillskottstillverkarens skiljs som avgör. Med skiljs åt menar jag om tillverkaren är kapabel att få rätt mängd D3 i varje kapsel/tablett/ flaska men det är ju inte någon rocket science precis. D3 tas upp bättre tillsammans med fett men då ska man ta hänsyn till att studier görs på tom mage och vanligen tar man D3 tillsammans med mat så skillnaderna jämnar ut sig under verkliga förhållanden.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Är D3 som bildas i huden bättre än kosttillskott?
Du syftar troligen på D3-sulfat. Nej det stämmer sannolikt inte. I studien "Synthesis and biological activity of vitamin D3-sulfate"  visade man följande:

"Vitamin D3-sulfate has less than 5% of the activity of vitamin D3 to mobilize calcium from bone and approximately 1% of the ability of vitamin D3 to stimulate calcium transport, elevate serum phosphorus, or support bone calcification. These results disprove previous claims that vitamin D3-sulfate has potent biological activity, and they further do not support the contention that vitamin D-sulfate represents a potent water-soluble form of vitamin D in milk."

Studien finns i sin helhet på: http://www.jbc.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=6256368

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Har du några tips på utmattade binjurar?
Ja förutom att du bör undvika stress, försöka att vila upp dig och tillåta att kroppen vara trött snarare än att dricka en massa kaffe eller energidrycker så bör du dels se till att du få i dig ordentligt med vitamin C men också pantoten, även känt som vitamin B5.  Studier indikerar att pantotensyra kan hjälpa binjurarna att bli mer känsliga mot ACTH (1). Andra kosttillskott som kan vara intressanta är bl a Ashwagandha och lakrisrot. 

1. Biol Pharm Bull. 2008 Jun;31(6):1205-8.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Är EAA bättre än BCAA för mig som tränar?
Om du skulle leva och träna i ett laboratorium och det enda du åt var någon av dessa så skulle EAA absolut vara bättre än BCAA. EAA, t ex den sammansättning vi använder i Esapro är framtagen för att bibehålla muskelmassa hos astronauter så den produkten är väldigt bra om du bor i ett lab. Även om BCAA initierar proteinsyntes lika bra så behövs de övriga aminosyrorna för att muskelproteinsyntes ska förverkligas. Om du däremot, som de flesta, bor i ett vanligt hem och äter vanlig mat så suddas skillnaderna ut lite. Om du t ex tar BCAA innan träning och äter protein efter träning så tillförs de aminosyror som behövs för att muskelproteinsyntes ska kunna ske men å andra sidan så är BCAA inte bättre än EAA och jag skulle inte chansa. Jag skulle m a o föredra EAA i alla lägen men före träning fungerar det med vilken som så länge du får i dig mat efter träningen.